Действующий
10. Транспортное средство | |||
| (количество, тип, марка, грузоподъемность в тоннах, вместимость в кубических метрах) | (регистрационные номера) (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи (при наличии) водителя (водителей), сведения о путевом листе (листах)) | ||
11. Оговорки и замечания фрахтовщика | |||
| (изменение даты, времени и сроков выполнения перевозки, маршрута и места подачи транспортного средства) | |||
12. Прочие условия | |||
| (номер, дата и срок действия специального разрешения, установленный маршрут перевозки опасного, тяжеловесного или крупногабаритного груза) | |||
| (режим труда и отдыха водителя в пути следования, сведения о коммерческих и иных актах) | |||
13. Размер платы за пользование транспортным средством | |||
| (стоимость услуги в рублях) | (расходы фрахтовщика и предъявляемые фрахтователю платежи за проезд по платным автомобильным дорогам, | ||
| (порядок (механизм) расчета(исчислений) платы) | при перевозке опасных, тяжеловесных и крупногабаритных грузов, уплату таможенных пошлин и сборов, | ||
| (размер платы (заполняется после окончания пользования) в рублях) | выполнение погрузо-разгрузочных работ, работ по промывке и дезинфекции транспортных средств) | ||
14. Дата составления, подписи сторон | |||
(фрахтователь) (оттиск печати) (при наличии) (дата) (подпись) | (фрахтовщик) (оттиск печати) (при наличии) дата) (подпись) | ||
15. Отметки фрахтователя и фрахтовщика | |||
| Краткое описание обстоятельств, послуживших основанием для отметки | Расчет и размер штрафа | Подпись, дата |
Вид транспортного средства | Срок погрузки (выгрузки) грузов (минут) | |
| до 1 тонны включительно | свыше 1 тонны за каждую полную или неполную тонну, дополнительно | |
| Транспортное средство с кузовом-фургоном | 13 | 3 |
| Транспортное средство с самосвальным кузовом | 3 | 1 |
| Транспортное средство с самосвальным кузовом для работы в карьерах | - | 0,2 |
| Цистерна | 4 | 3 |
| Транспортное средство для перевозки длинномерных грузов | 15 | 3 |
| Металловоз | 13 | 2 |
| Транспортное средство для перевозки строительных грузов | 13 | 2 |
| Бетоносмеситель | 4 | 3 |
| Транспортное средство для перевозки крупногабаритных и(или) тяжеловесных грузов, строительной техники | 21 | 2 |
| Транспортное средство для перевозки животных | 21 | 5 |
| Транспортное средство для перевозки автомобилей | 6 | 3 |
| Контейнеровоз | 4 | 1 |
| Транспортное средство со съемным кузовом | 4 | 1 |
| Самопогрузчик, в том числе с грузоподъемным бортом | 13 | 3 |
| Мусоровоз | 13 | 3 |
| Транспортные средства, предназначенные для перевозки опасных грузов в соответствии с ДОПОГ (MEMU, EX/II, EX/III, FL, OX, AT) | 21 | 3 |
| Прочие | 12 | 2 |
Контейнер(масса брутто, тонн) | Срок погрузки (выгрузки) груза в контейнер (минут |
| 0,63 - 1,25 | 15 |
| 2,5 - 5 | 23 |
| 10 - 20 | 45 |
| 25 - 30 | 80 |
Перечень работ по погрузке грузов в транспортное средство и контейнер, а также по выгрузке грузов из них
а) упаковка и затаривание груза в соответствии со стандартами, техническими условиями на груз, тару, упаковку и контейнер;
б) открытие дверей, люков, бортов, снятие тентов, подготовка и установка на транспортном средстве приспособлений, необходимых для загрузки, разгрузки и перевозки груза, и приведение их в рабочее состояние.
а) приведение в рабочее состояние крепежных, стопорных и защитных приспособлений, устройств и механизмов;
б) подготовка к работе установленных на транспортном средстве механизированных загрузочно-разгрузочных устройств и механизмов, а также снятие и приведение в нерабочее состояние крепежных, стопорных и защитных приспособлений, устройств и механизмов.
б) закрытие дверей, люков, бортов транспортного средства, подготовка загрузочно-разгрузочных, крепежных, стопорных и защитных приспособлений, устройств и механизмов к движению транспортного средства.
| Экземпляр № | |
| 1. Грузоотправитель | 2. Грузополучатель |
| (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные о средствах связи- для физического лица, | (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные о средствах связи - для физического лица, |
| полное наименование, адрес места нахождения - для юридического лица) | полное наименование, адрес места нахождения - для юридического лица) |
| (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи лица, ответственного за перевозку) | (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи лица, ответственного за перевозку) |
3. Наименование груза | |
| (отгрузочное наименование груза(для опасных грузов - в соответствии с ДОПОГ), его состояние и другая необходимая информация о грузе) | |
| (количество грузовых мест, маркировка) | |
| (масса нетто (брутто) грузовых мест в килограммах, размеры(высота, ширина и длина) в метрах, объем грузовых мест в кубических метрах) | |
| (в случае перевозки опасного груза - информация по каждому опасному веществу, материалу или изделию в соответствии с пунктом 5.4.1 ДОПОГ) | |
4. Контейнер | |
Номер, грузоподъемность | Дата и время возврата, срок погрузки | Дата и время подачи под выгрузку | Дата и время возврата, срок выгрузки |
5. Указания грузоотправителя | |||
| (указания, необходимые для выполнения фитосанитарных, санитарных, карантинных, таможенных и прочих требований, установленных законодательством Российской Федерации) | |||
| (рекомендации о предельных сроках и температурном режиме перевозки, сведения о запорно-пломбировочных устройствах (в случае их предоставления грузоотправителем)) | |||
| 6. Сдача (прием) контейнера | 7. Сдача (прием) контейнера | ||
| (адрес места погрузки) | (адрес места выгрузки) | ||
| (дата и время подачи транспортного средства под погрузку) | (дата и время подачи транспортного средства под выгрузку) | ||
| (фактические дата и время прибытия (убытия)) | (фактические дата и время прибытия (убытия)) | ||
| (фактическое состояние контейнера и его опломбирования) | (фактическое состояние контейнера и его опломбирования) | ||
| (масса груза, количество грузовых мест) | (масса груза, количество грузовых мест) | ||
| (подпись и оттиск печати грузоотправителя (при наличии), подпись водителя, принявшего контейнер) | (подпись и оттиск печати грузополучателя (при наличии), подпись водителя, сдавшего контейнер) | ||
8. Перевозчик | |||
| (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства - для физического лица) | (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи (при их наличии) водителя (водителей)) | ||
| (наименование и адрес места нахождения - для юридического лица) | (сведения о путевом листе (листах)) | ||
| (фамилия, имя, отчество лица, ответственного за перевозку, данные о средствах связи) | |||
9. Транспортное средство | |||
| (тип, марка, грузоподъемность в тоннах) | (регистрационный номер) | ||
10. Дата составления, подписи сторон | |||
(грузоотправитель, оттиск печати (при наличии), дата, подпись) | (перевозчик, оттиск печати (при наличии) дата, подпись) | (грузополучатель, оттиск печати (при наличии), дата, подпись) | |
Перечень грузов, после перевозки которых транспортные средства, контейнеры должны быть промыты и, при необходимости, продезинфицированы
| Алебастр (гипс) в кусках и молотый |
| Асбест |
| Барит (шпат тяжелый) |
| Вата минеральная |
| Выжимки овощные |
| Гажа (мергель гипсовый) |
| Гипс |
| Глина |
| Глинозем |
| Доломит |
| Графит |
| Грязи минеральные для ванн |
| Дрожжи кормовые (гидролизные сульфатные) |
| Жом картофельный и свекловичный |
| Зола |
| Известь |
| Каолин |
| Картон асбестовый |
| Кирпич |
| Коагулянты |
| Комбикорма |
| Концентрат апатитовый |
| Концентрат нефелиновый |
| Краски и красители сухие |
| Крупы (при наличии повреждения потребительской упаковки) |
| Мел |
| Мертели |
| Мука витаминная из древесной зелени |
| Мука доломитовая |
| Мука кормовая |
| Мука пищевая |
| Мука хвойно-витаминная |
| Опилки цветных металлов |
| Отходы |
| Пегматит |
| Порошок асфальтовый |
| Порошок известковый |
| Порошок магнезитовый металлургический |
| Порошок шамотный |
| Пыль |
| Сигареты (папиросы) (при наличии повреждения потребительской упаковки) |
| Соль поваренная пищевая и техническая |
| Средства моющие порошкообразные |
| Стекло техническое и строительное (при наличии боя) |
| Стружка цветных металлов и их сплавов |
| Сульфаты, кроме опасных |
| Сырье табака и махорки |
| Табак (в листьях и корешках, нюхательный, обработанный) |
| Тальк молотый и в кусках (камень тальковый) |
| Тара стеклянная (при наличии боя) |
| Торф и торфяная продукция |
| Удобрения органические и комплексные |
| Удобрения химические и минеральные |
| Фарш мясной сушеный (в мешках) |
| Ферросплавы |
| Цемент |
| Шамот кусковой |
| Шрот кормовой |
| Опасные грузы (в случаях, установленных ДОПОГ) |
| Скоропортящиеся грузы |
| Животные и птицы |
| 1. Транспортные средства с кузовом-фургоном: |
| фургоны-рефрижераторы; |
| фургоны с отоплением кузова. |
| 2. Транспортные средства - цистерны: |
| цистерны для перевозки сыпучих, порошкообразных, пылевидных строительных материалов, в том числе цементовозы; |
| цистерны для перевозки сыпучих пищевых продуктов: мука, зерно, комбикорм, отруби; |
| цистерны для перевозки пищевых жидкостей. |
| 3. Транспортные средства для перевозки строительных грузов: |
| транспортные средства - панелевозы; |
| транспортные средства - фермовозы; |
| транспортные средства - бетоносмесители. |
| 4. Транспортные средства для перевозки животных. |
| 5. Транспортные средства для перевозки автомобилей. |
| 6. Транспортные средства - контейнеровозы. |
| 7. Транспортные средства со съемным кузовом. |
| 8. Транспортные средства - мусоровозы. |
| 9. Транспортные средства, предназначенные для перевозки опасных грузов в соответствии с ДОПОГ (MEMU, EX/II, EX/III, FL, OX, AT) |