Действующий
| Экземпляр № | Заказ (заявка) | |
|
Дата
|
№
|
|
|
1. Грузоотправитель
|
2. Грузополучатель
|
|
| (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные о средствах связи - для физического лица, | (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные о средствах связи для физического лица, | |
| полное наименование, адрес места нахождения - для юридического лица) | полное наименование, адрес места нахождения - для юридического лица) | |
| (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи лица, ответственного за перевозку) | (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи лица, ответственного за перевозку) | |
| 3. Наименование груза | ||
| (отгрузочное наименование груза (для опасных грузов - в соответствии с ДОПОГ, для скоропортящихся грузов - в соответствии с СПС), его состояние и другая необходимая информация о грузе)) | ||
| (количество грузовых мест, маркировка, вид тары и способ упаковки) | ||
| (масса нетто (брутто) грузовых мест в килограммах, размеры (высота,ширина и длина) в метрах, объем грузовых мест в кубических метрах) | ||
| (в случае перевозки опасного груза - информация по каждому опасному веществу, материалу или изделию в соответствии с пунктом 5.4.1 ДОПОГ) | ||
|
4. Сопроводительные документы на груз
|
||
| (перечень прилагаемых к транспортной накладной документов, предусмотренных ДОПОГ, санитарными, таможенными, карантинными, иными правилами в соответствии с законодательством Российской Федерации) | ||
| (перечень прилагаемых к грузу сертификатов, паспортов качества,удостоверений, разрешений, инструкций, товарораспорядительных и других документов, наличие которых установлено законодательством Российской Федерации) | ||
|
5. Указания грузоотправителя
|
||
| (параметры транспортного средства, необходимые для перевозки груза (тип, марка, грузоподъемность, вместимость и др.)) | ||
| (указания, необходимые для выполнения фитосанитарных, санитарных,карантинных, таможенных и прочих требований, установленных законодательством Российской Федерации) | ||
| (рекомендации о предельных сроках и температурном режиме перевозки,сведения о запорно-пломбировочных устройствах (в случае их предоставления грузоотправителем) | ||
| (объявленная стоимость (ценность) груза, запрещение перегрузки груза) | ||
|
6. Прием груза
|
7. Сдача груза
|
|
| (адрес места погрузки) | (адрес места выгрузки) | |
| (дата и время подачи транспортного средства под погрузку) | (дата и время подачи транспортного средства под выгрузку) | |
| (фактические дата и время прибытия) | (фактические дата и время прибытия) | |
| (фактическое состояние груза, тары, упаковки, маркировки и опломбирования) | (фактическое состояние груза, тары, упаковки, маркировки и опломбирования) | |
| (масса груза, количество грузовых мест) | (масса груза, количество грузовых мест) | |
| подпись водителя, принявшего груз) | (подпись и оттиск печати грузополучателя (при наличии) подпись водителя, сдавшего груз) | |
|
8. Условия перевозки
|
||
| (сроки, по истечении которых грузоотправитель и грузополучатель вправе считать груз утраченным, форма уведомления о проведении экспертизы для определения размера фактических недостачи, повреждения (порчи) груза) | ||
| (размер платы и предельный срок хранения груза в терминале перевозчика,сроки погрузки (выгрузки) грузов, порядок предоставления и установки приспособлений, необходимых для погрузки, выгрузки и перевозки груза) | ||
| (масса груза и способ ее определения, сведения об опломбировании крытых транспортных средств и контейнеров) | ||
| (порядок выполнения погрузо-разгрузочных работ, работ по промывке и дезинфекции транспортных средств) | ||
| (размер штрафа за невывоз груза по вине перевозчика, несвоевременное предоставление транспортного средства, контейнера, просрочку доставки груза, порядок исчисления срока просрочки) | ||
| (размер штрафа за непредъявление для перевозки груза, за задержку(простой) транспортных средств, поданных под погрузку, выгрузку,за простой специализированных транспортных средств, за задержку (простой) контейнеров) | ||
|
9. Информация о принятии заказа (заявки) к исполнению
|
||
| (дата принятия заказа (заявки) к исполнению - фамилия, имя, отчество,должность лица, принявшего заказ (заявку) к исполнению, оттиск печати(при наличии), подпись) | ||
Обратная сторона
|
10. Перевозчик
|
||
| (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства - для физического лица, | (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи (при их наличии) водителя (водителей), | |
| наименование и адрес места нахождения- для юридического лица) | сведения о путевом листе (листах)) | |
| (фамилия, имя, отчество лица, ответственного за перевозку, данные о средствах связи) | ||
|
11. Транспортное средство
|
||
| (количество, тип, марка, грузоподъемность в тоннах, вместимость в кубических метрах) | (регистрационные номера) | |
|
12. Оговорки и замечания перевозчика
|
||
| (фактическое состояние груза, тары, упаковки, маркировки и опломбирования при приеме груза) | (фактическое состояние груза, тары, упаковки, маркировки и опломбирования при сдаче груза) | |
| (изменение условий перевозки при движении) | (изменение условий перевозки при выгрузке) | |
|
13. Прочие условия
|
||
| (номер, дата и срок действия специального разрешения, установленный маршрут перевозки опасного, тяжеловесного или крупногабаритного груза и др.) | ||
| (режим труда и отдыха водителя в пути следования, сведения о коммерческих и иных актах) | ||
|
14. Переадресовка
|
||
| (дата, форма переадресовки(устно или письменно) | (адрес нового пункта выгрузки, дата и время подачи транспортного средства под выгрузку) | |
| (сведения о лице, от которого получено указание на переадресовку(наименование, фамилия, имя, отчество и др.)) | (при изменении получателя груза новое наименование грузополучателя - и место его нахождения) | |
|
15. Стоимость услуг перевозчика и порядок расчета провозной платы
|
||
| (стоимость услуги в рублях) | (расходы перевозчика и предъявляемые грузоотправителю платежи за проезд по платным автомобильным дорогам, | |
| (порядок (механизм) расчета(исчислений) платы) | ||
| (размер провозной платы (заполняется в рублях)) | при перевозке опасных, после окончания перевозки) тяжеловесных и крупногабаритных грузов, уплату таможенных пошлин и сборов, | |
|
|
выполнение погрузо-разгрузочных работ, работ по промывке и дезинфекции транспортных средств) | |
|
16. Дата составления, подписи сторон
|
||
| (грузоотправитель, оттиск печати(при наличии), дата, подпись) | (перевозчик, оттиск печати(при наличии), дата, подпись) | |
|
17. Отметки грузоотправителей, грузополучателей и перевозчиков
|
||
| Краткое описание обстоятельств, послуживших основанием для отметки | Расчет и размер штрафа | Подпись, дата |
| Заказ | ||||
| Экземпляр № | Дата | |||
1. Фрахтователь | 2. Фрахтовщик | |||
| (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные о средствах связи- для физического лица, | (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные о средствах связи - для физического лица, | |||
| полное наименование, адрес места нахождения, данные о средствах связи - для юридического лица) | полное наименование, адрес места нахождения, данные о средствах связи - для юридического лица) | |||
| (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи представителя грузовладельца, сопровождающего груз) | (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи лица, ответственного за перевозку) | |||
3. Наименование груза | ||||
| (отгрузочное наименование груза (для опасных грузов - в соответствии с ДОПОГ, для скоропортящихся грузов - в соответствии с СПС), его состояние и другая необходимая информация о грузе) | ||||
| (количество грузовых мест, маркировка, вид тары и способ упаковки) | ||||
| (масса нетто (брутто) грузовых мест в килограммах, размеры (высота, ширина и длина) в метрах, объем грузовых мест в кубических метрах) | ||||
| (в случае перевозки опасного груза - информация по каждому опасному веществу, материалу или изделию в соответствии с пунктом 5.4.1 ДОПОГ) | ||||
4. Сопроводительные документы на груз | ||||
| (перечень прилагаемых к заказу-наряду документов, предусмотренных ДОПОГ, санитарными, таможенными, карантинными, иными правилами в соответствии с законодательством Российской Федерации) | ||||
| (перечень прилагаемых к грузу сертификатов, паспортов качества, удостоверений, разрешений, инструкций, товарораспорядительных и других документов, наличие которых установлено законодательством Российской Федерации) | ||||
5. Указания фрахтователя | ||||
| (параметры транспортного средства, необходимые для осуществления перевозки груза (тип, марка, грузоподъемность, вместимость, количество и др.)) | ||||
| (указания, необходимые для выполнения фитосанитарных, санитарных, | ||||
| карантинных, таможенных и прочих требований, установленных законодательством Российской Федерации | ||||
6. Маршрут и место подачи транспортного средства | ||||
(дата, время и адрес места подачи транспортного средства) | ||||
(маршрут) | ||||
(фактические дата и время подачи транспортного средства) | (фактические дата и время завершения пользования транспортным средством) | |||
(подпись и оттиск печати фрахтователя (при наличии | (подпись водителя) | |||
7. Сроки выполнения перевозки | ||||
| (время (в целых часах) пользования транспортным средством фрахтователем) | ||||
8. Условия фрахтования | ||||
(порядок выполнения погрузо-разгрузочных работ, работ по промывке и дезинфекции транспортных средств) | ||||
| (размер штрафа за непредоставление транспортного средства, отказ от пользования транспортным средством, предусмотренным договором фрахтования) | ||||
9. Информация о принятии заказа-наряда к исполнению | ||||
(дата принятия заказа к исполнению) | (фамилия, имя, отчество, должность лица, принявшего заказ к исполнению) | (оттиск печати(при наличии) (подпись) | ||
10. Транспортное средство | |||
| (количество, тип, марка, грузоподъемность в тоннах, вместимость в кубических метрах) | (регистрационные номера) (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи (при наличии) водителя (водителей), сведения о путевом листе (листах)) | ||
11. Оговорки и замечания фрахтовщика | |||
| (изменение даты, времени и сроков выполнения перевозки, маршрута и места подачи транспортного средства) | |||
12. Прочие условия | |||
| (номер, дата и срок действия специального разрешения, установленный маршрут перевозки опасного, тяжеловесного или крупногабаритного груза) | |||
| (режим труда и отдыха водителя в пути следования, сведения о коммерческих и иных актах) | |||
13. Размер платы за пользование транспортным средством | |||
| (стоимость услуги в рублях) | (расходы фрахтовщика и предъявляемые фрахтователю платежи за проезд по платным автомобильным дорогам, | ||
| (порядок (механизм) расчета(исчислений) платы) | при перевозке опасных, тяжеловесных и крупногабаритных грузов, уплату таможенных пошлин и сборов, | ||
| (размер платы (заполняется после окончания пользования) в рублях) | выполнение погрузо-разгрузочных работ, работ по промывке и дезинфекции транспортных средств) | ||
14. Дата составления, подписи сторон | |||
(фрахтователь) (оттиск печати) (при наличии) (дата) (подпись) | (фрахтовщик) (оттиск печати) (при наличии) дата) (подпись) | ||
15. Отметки фрахтователя и фрахтовщика | |||
| Краткое описание обстоятельств, послуживших основанием для отметки | Расчет и размер штрафа | Подпись, дата |
Вид транспортного средства | Срок погрузки (выгрузки) грузов (минут) | |
| до 1 тонны включительно | свыше 1 тонны за каждую полную или неполную тонну, дополнительно | |
| Транспортное средство с кузовом-фургоном | 13 | 3 |
| Транспортное средство с самосвальным кузовом | 3 | 1 |
| Транспортное средство с самосвальным кузовом для работы в карьерах | - | 0,2 |
| Цистерна | 4 | 3 |
| Транспортное средство для перевозки длинномерных грузов | 15 | 3 |
| Металловоз | 13 | 2 |
| Транспортное средство для перевозки строительных грузов | 13 | 2 |
| Бетоносмеситель | 4 | 3 |
| Транспортное средство для перевозки крупногабаритных и(или) тяжеловесных грузов, строительной техники | 21 | 2 |
| Транспортное средство для перевозки животных | 21 | 5 |
| Транспортное средство для перевозки автомобилей | 6 | 3 |
| Контейнеровоз | 4 | 1 |
| Транспортное средство со съемным кузовом | 4 | 1 |
| Самопогрузчик, в том числе с грузоподъемным бортом | 13 | 3 |
| Мусоровоз | 13 | 3 |
| Транспортные средства, предназначенные для перевозки опасных грузов в соответствии с ДОПОГ (MEMU, EX/II, EX/III, FL, OX, AT) | 21 | 3 |
| Прочие | 12 | 2 |
Контейнер(масса брутто, тонн) | Срок погрузки (выгрузки) груза в контейнер (минут |
| 0,63 - 1,25 | 15 |
| 2,5 - 5 | 23 |
| 10 - 20 | 45 |
| 25 - 30 | 80 |
Перечень работ по погрузке грузов в транспортное средство и контейнер, а также по выгрузке грузов из них
а) упаковка и затаривание груза в соответствии со стандартами, техническими условиями на груз, тару, упаковку и контейнер;
б) открытие дверей, люков, бортов, снятие тентов, подготовка и установка на транспортном средстве приспособлений, необходимых для загрузки, разгрузки и перевозки груза, и приведение их в рабочее состояние.
а) приведение в рабочее состояние крепежных, стопорных и защитных приспособлений, устройств и механизмов;
б) подготовка к работе установленных на транспортном средстве механизированных загрузочно-разгрузочных устройств и механизмов, а также снятие и приведение в нерабочее состояние крепежных, стопорных и защитных приспособлений, устройств и механизмов.
б) закрытие дверей, люков, бортов транспортного средства, подготовка загрузочно-разгрузочных, крепежных, стопорных и защитных приспособлений, устройств и механизмов к движению транспортного средства.
| Экземпляр № | |
| 1. Грузоотправитель | 2. Грузополучатель |
| (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные о средствах связи- для физического лица, | (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные о средствах связи - для физического лица, |
| полное наименование, адрес места нахождения - для юридического лица) | полное наименование, адрес места нахождения - для юридического лица) |
| (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи лица, ответственного за перевозку) | (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи лица, ответственного за перевозку) |
3. Наименование груза | |
| (отгрузочное наименование груза(для опасных грузов - в соответствии с ДОПОГ), его состояние и другая необходимая информация о грузе) | |
| (количество грузовых мест, маркировка) | |
| (масса нетто (брутто) грузовых мест в килограммах, размеры(высота, ширина и длина) в метрах, объем грузовых мест в кубических метрах) | |
| (в случае перевозки опасного груза - информация по каждому опасному веществу, материалу или изделию в соответствии с пунктом 5.4.1 ДОПОГ) | |
4. Контейнер | |
Номер, грузоподъемность | Дата и время возврата, срок погрузки | Дата и время подачи под выгрузку | Дата и время возврата, срок выгрузки |
5. Указания грузоотправителя | |||
| (указания, необходимые для выполнения фитосанитарных, санитарных, карантинных, таможенных и прочих требований, установленных законодательством Российской Федерации) | |||
| (рекомендации о предельных сроках и температурном режиме перевозки, сведения о запорно-пломбировочных устройствах (в случае их предоставления грузоотправителем)) | |||
| 6. Сдача (прием) контейнера | 7. Сдача (прием) контейнера | ||
| (адрес места погрузки) | (адрес места выгрузки) | ||
| (дата и время подачи транспортного средства под погрузку) | (дата и время подачи транспортного средства под выгрузку) | ||
| (фактические дата и время прибытия (убытия)) | (фактические дата и время прибытия (убытия)) | ||
| (фактическое состояние контейнера и его опломбирования) | (фактическое состояние контейнера и его опломбирования) | ||
| (масса груза, количество грузовых мест) | (масса груза, количество грузовых мест) | ||
| (подпись и оттиск печати грузоотправителя (при наличии), подпись водителя, принявшего контейнер) | (подпись и оттиск печати грузополучателя (при наличии), подпись водителя, сдавшего контейнер) | ||
8. Перевозчик | |||
| (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства - для физического лица) | (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи (при их наличии) водителя (водителей)) | ||
| (наименование и адрес места нахождения - для юридического лица) | (сведения о путевом листе (листах)) | ||
| (фамилия, имя, отчество лица, ответственного за перевозку, данные о средствах связи) | |||
9. Транспортное средство | |||
| (тип, марка, грузоподъемность в тоннах) | (регистрационный номер) | ||
10. Дата составления, подписи сторон | |||
(грузоотправитель, оттиск печати (при наличии), дата, подпись) | (перевозчик, оттиск печати (при наличии) дата, подпись) | (грузополучатель, оттиск печати (при наличии), дата, подпись) | |