Действующий
СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК | |||||||
ОН | ОНА | ||||||
1. | Фамилиядо заключения брака | ||||||
2. | Фамилияпосле заключения брака | ||||||
3. | Имя | ||||||
4. | Отчество | ||||||
5. | Дата рожденияВозраст | исполнилось ________ | исполнилось ________ | ||||
6. | Место рождения | ||||||
7. | Гражданство | ||||||
8. | Национальность* | ||||||
9. | Образование* | ||||||
10. | Семейное положение до вступления в настоящий брак | ||||||
11. | Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака | ||||||
12. | Количество общих детей, не достигших совершеннолетия * | ||||||
13. | Место жительства | ||||||
14. | Документ,удостоверяющийличность |
15. Дата заключения брака | ||
16. Реквизиты выданного свидетельства | ||
17. Иные сведения | ||
18. Подписи лиц, заключивших брак | ________________ | ________________ |
Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в ст. 14 Семейного кодекса Российской Федерации, не имеется.
СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, РАСТОРГНУВШИХ БРАК | ||||||||||
ОН | ОНА | |||||||||
1. | Фамилиядо расторжения брака | |||||||||
2. | Фамилияпосле расторжения брака | |||||||||
3. | Имя | |||||||||
4. | Отчество | |||||||||
5. | Дата рождения | |||||||||
6. | Место рождения | |||||||||
7. | Гражданство | |||||||||
8. | Национальность* | |||||||||
9. | Образование* | |||||||||
10. | Первый или повторный брак* | |||||||||
11. | Количество общих детей, не достигших совершеннолетия* | |||||||||
12. | Дата прекращения брака | |||||||||
13. | Основание для государственной регистрации расторжения брака | |||||||||
14. | Реквизиты записиакта о заключении брака | |||||||||
15. | Место жительства |
ОН | ОНА | ||||||
16. | Документ,удостоверяющий личность | ||||||
17. | Реквизиты выданных свидетельств | ||||||
18. | Иные сведения | ||||||
19. | Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей) | ________________ (подпись) | ________________ (подпись) |
СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВЛЯЕМОМ | |||
ДО УСЫНОВЛЕНИЯ | ПОСЛЕ УСЫНОВЛЕНИЯ | ||
1. | Фамилия | ||
2. | Имя | ||
3. | Отчество | ||
4. | Дата рождения | ||
5. | Место рождения | ||
6. | Реквизиты записи акта о рождении | ||
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ | |||
ОТЕЦ | МАТЬ | ||
7. | Фамилия | ||
8. | Имя | ||
9. | Отчество | ||
10. | Дата рождения | ||
11. | Место рождения | ||
12. | Гражданство | ||
13. | Национальность** | ||
СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВИТЕЛЯХ (УСЫНОВИТЕЛЕ) | |||
ОН | ОНА | ||
14. | Фамилия | ||
15. | Имя | ||
16. | Отчество | ||
17. | Дата рождения |