______________________________________

(наименование уполномоченного органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении или изменении межрегионального маршрута

регулярных перевозок

1. Заявители:

N п/п	Наименование (Ф.И.О.)	ИНН	Номер и дата выдачи лицензии	Почтовый адрес	Контактные телефоны
1	2	3	4	5	6

Прошу рассмотреть возможность установления/изменения (нужное подчеркнуть)

межрегионального маршрута регулярных перевозок:

____________________________ - ___________________________ peг. N _______

(начальный населенный пункт) (конечный населенный пункт)

2. Протяженность маршрута:

в прямом направлении _________км;

в обратном направлении _________км.

3. Сведения об остановочных пунктах:

N п/п	Наименование	Место нахождения
1	2	3

4. Наименования улиц и автомобильных дорог, по которым предполагается

движение транспортных средств между остановочными пунктами:

4.1. В прямом направлении:

N п/п	Наименование улиц/ автомобильных дорог в прямом направлении	Наименование населенного пункта
1	2	3

4.2. В обратном направлении:

N п/п	Наименование улиц/автомобильных дорог в обратном направлении	Наименование населенного пункта
1	2	3

5. Транспортные средства:

Класс	Максимальное количество	Габаритные и весовые параметры			Экологические характеристики
		максимальная высота, м.	максимальная ширина, м.	полная масса, т.
1	2	3	4	5	6

6. Планируемое расписание для каждого остановочного пункта:

N п/п	Зимний период			Летний период
	дни отправления	время отправления в прямом направлении час:мин.	время отправления в обратном направлении, час:мин.	дни отправления	время отправления в прямом направлении час:мин.	время отправления в обратном направлении, час:мин.
1	2	3	4	5	6	7

летний период: с_______по_______;

зимний период: с_______по_______.

____________/________________________________/___________________/ (М.П.)

(дата) (Ф.И.О). (подпись)

ФОРМА

согласования расписания по устанавливаемому/изменяемому

межрегиональному маршруту регулярных перевозок

_______________________________________

(наименование уполномоченного органа)

СОГЛАСОВАНИЕ РАСПИСАНИЯ

В соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 13 июля 2015 г.

N  220-ФЗ мы, нижеподписавшиеся, согласовываем расписание по

устанавливаемому/изменяемому (нужное подчеркнуть) межрегиональному

маршруту регулярных перевозок

____________________________-__________________________ peг. N __________

(начальный населенный пункт) (конечный населенный пункт)

Перевозчики:

N п/п	Дата	Наименование перевозчика	Подпись	Расшифровка подписи
1	2	3	4	5
				М.П.
				М.П.
				М.П.
				М.П.
				М.П.

Рекомендации по заполнению Формы заявления об установлении или изменении межрегионального маршрута регулярных перевозок и Формы согласования расписания по устанавливаемому/изменяемому межрегиональному маршруту регулярных перевозок

1. В случае, если заявление представляется в отношении установления межрегионального маршрута регулярных перевозок, то заполняются все пункты заявления. Если заявление представляется в отношении изменения межрегионального маршрута регулярных перевозок, то заполняются только те пункты заявления, которые включают соответствующие изменения.

2. В пункте 1 заявления указываются сведения о перевозчике, который представил заявление:

в графе 1 - номер перевозчика по порядку;

в графе 2 - наименование юридического лица или фамилия, имя и, если имеется, отчество индивидуального предпринимателя;