Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1682н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ретинопатии недоношенных"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинопатии недоношенных согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г.

Регистрационный N 27959

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при ретинопатии недоношенных

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: Активная; рубцовая

Стадия: любой

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
	Н35.1 Преретинопатия
	Н35.2 Другая пролиферативная ретинопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,8	1
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,1	1
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,1	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,05	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,8	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,9	1
В01.032.001	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный	0,2	1
В01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога детского первичный	0,2	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
А26.06.081	Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	0,05	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А02.26.005	Периметрия	0,4	1
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,4	1
А02.26.014	Скиаскопия	0,7	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,7	1
А02.26.020	Тест Ширмера	0,02	1
А02.26.025	Измерение диаметра роговицы	0,5	1
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,7	1
А03.26.002	Гониоскопия	0,2	1
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,6	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,01	1
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,02	1
А03.26.008	Рефрактометрия	0,7	1
А03.26.009	Офтальмометрия	0,3	1
А03.26.010	Определение параметров контактной коррекции	0,005	1
А03.26.019.002	Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора	0,7	1
А03.26.019.003	Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора	0,6	1
А03.26.020	Компьютерная периметрия	0,4	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,1	1
А04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	0,6	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,7	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,8	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,5	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,5	1
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный	0,01	1
В01.029.005	Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	1
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,3	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.26.004	Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,05	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,8	13
А02.26.005	Периметрия	0,05	1
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,8	1
А02.26.014	Скиаскопия	0,2	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,5	2
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,02	1
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,8	13
А03.26.002	Гониоскопия	0,5	1
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,7	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,05	1
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,01	1
А03.26.008	Рефрактометрия	0,7	1
A03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,3	1
А03.26.019.003	Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора	0,3	1
А03.26.020	Компьютерная периметрия	0,1	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,8	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,1	1
А04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	0,6	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,05	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.26.007	Пункция и промывание передней камеры глаза или глазницы	0,1	1
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,5	8
A11.26.013	Ретробульбарная катетеризация	0,02	1
А11.26.016	Субконъюнктивальная инъекция	0,2	5
А16.26.081	Пломбирование (локальное вдавление) склеры	0,4	1
А16.26.082	Циркляж (круговое вдавление склеры)	0,4	1
А16.26.086	Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона	0,1	1
А16.26.089	Витреоэктомия	0,6	1
А16.26.090	Витреошвартэктомия	0,6	1
А16.26.092	Экстракция хрусталика	0,4	1
А16.26.113	Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)	0,2	1
А16.26.114	Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон	0,2	1
А16.26.115	Удаление силикона из витреальной полости	0,05	1
А16.26.116	Удаление эписклеральной пломбы	0,01	1
А20.26.005	Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век	0,3	1
А22.26.004	Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика	0,3	1
А22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,6	1
А22.26.010	Панретинальная лазерная коагуляция	0,7	1
А22.26.017	Эндолазеркоагуляция	0,7	1
А22.26.018	Лазерная транссклеральная циклокоагуляция	0,1	1
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,3	5
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.26.110	Стимуляции нормальной функции желтого пятна сетчатки (плеоптическое лечение)	0,2	5
А17.01.006	Биорезонансная терапия в рефлексотерапии	0,1	5
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения	0,2	10
А17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения	0,2	10
А17.26.003	Электростимуляция зрительного нерва	0,3	3
А22.26.012	Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии	0,5	5
А22.26.026	Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения	0,2	5
А23.26.001	Подбор очковой коррекции зрения	0,7	1
А23.26.002	Подбор контактной коррекции зрения	0,2	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,2
		Атропин		мг	5	15
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		1
		Ондансетрон		мг	2	4
А11СА	Витамин А		0,25
		Ретинол		ME	1000	5000
A11DA	Витамин В1		0,25
		Тиамин		мг	100	1400
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1
		Аскорбиновая кислота		мг	50	700
АННА	Другие витаминные препараты		0,75
		Витамин Е		мг	0,15	1,2
		Пиридоксин		мг	100	1400
		Рибофлавин		мг	5	50
B01AD	Ферментные препараты		0,3
		Проурокиназа		ME	2500	15000
B02AA	Аминокислоты		0,1
		Аминокапроновая кислота		г	5	5
B02AB	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,3
		Апротинин		АТрЕ	420000	1260000
B02BX	Другие системные гемостатики		0,5
		Этамзилат		мг	125	625
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
		Декстран		мл	500	3000
B05CX	Другие ирригационные растворы		1
		Декстроза		мл	25	25
B05XA	Растворы электролитов		0,1
		Кальция хлорид		мг	1000	1000
B06AA	Ферментные препараты		0,5
		Гиалуронидаза		ЕД	64	640
В06АВ	Прочиегематологические средства		0,4
		Актовегин		мг	100	700
С01	Препараты для лечения заболеваний сердца		0
		Пентагидроксиэтилнафтохинон		мг	0,02	0,1
C05BA	Гепарины или гепариноиды для местного применения		1
		Гепарин натрия		ME	20000	100000
C05CX	Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров		0,7
		Метилэтилпиридинол		мг	1	14
D01AA	Противогрибковые антибиотики		0,4
		Нистатин		ЕД	1000000	14000000
		Амфотерицин В		мг	2,5	12,5
D03AX	Другие препараты, способствующие нормальному рубцеванию		0,4
		Декспантенол		мг	5	50
D03BA	Протеолитические ферменты		0,2
		Коллагеназа		КИЕ	50	500
D04AA	Антигистаминные препараты для наружного применения		1
		Дифенгидрамин		мг	5	5
D06AA	Тетрациклин и его производные		0,2
		Тетрациклин		мг	4	40
D06AX	Другие антибиотики для наружного применения		0,95
		Гентамицин		мг	240	2400
		Хлорамфеникол		мг	1,25	8,75
D06BB	Противовирусные препараты		0,2
		Ацикловир		г	0,8	4
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)		0,05
		Гидрокортизон		мг	2,5	12,5
D07AC	Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)		0,05
		Бетаметазон		мг	3,5	7
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,07
		Цефазолин		г	1	4
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,25
		Цефотаксим		г	2	10
		Цефтриаксон		г	0,5	2,5
J01EB	Сульфаниламиды короткого действия		1
		Сульфацетамид		мг	100	700
J01FA	Макролиды		0,5
		Спирамицин		ME	150000	750000
J01GB	Другие аминогликозиды		0,1
		Тобрамицин		мг	100	500
J01MA	Фторхинолоны		0,5
		Ломефлоксацин		г	0,4	4
		Моксифлоксацин		г	0,4
		Офлоксацин		г	0,4	2
J01XB	Полимиксины		0,07
		Полимиксин В		г	0,1	1
J02AB	Производные имидазола		0,3
		Кетоконазол		г	0,2	2,8
J02AC	Производные триазола		0,1
		Флуконазол		мг	50	500
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,05
		Валацикловир		г	1	5
L03A	Иммуностимулятор ы		0
		Глюкозаминилмурамилдипептид		мг	20	120
L03AB	Интерфероны		0,5
		Интерферон альфа		ME	25000	300000
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,2
		Тимуса экстракт		мг	150	450
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,7
		Кеторолак		мг	30	30
М03АВ	Производные холина		0,5
		Суксаметония хлорид		мг	25	25
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,5
		Пипекурония бромид		мг	2	4
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,8
		Галотан		мл	50	50
		Севофлуран		мл	50	50
N01AF	Барбитураты		1
		Гексобарбитал		мг	200	200
		Тиопентал натрия		г	1	1
N01AH	Опиоидные анальгетики		1
		Тримеперидин		мг	5	10
		Фентанил		мг	0,2	0,2
N01АХ	Другие препараты для общей анестезии		1
		Кетамин		мг	30	30
		Натрия оксибутират		г	1	1
		Пропофол		мг	200	200
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,3
		Прокаин		мг	125	125
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,3
		Трамадол		мг	50	50
N05ВA	Производные бензодиазепина		1
		Диазепам		мг	10	20
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5
		Мидазолам		мг	5	5
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,643
		Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин		мг	0,2	2
		Пирацетам		г	2,5	25
		Пирацетам+Циннаризин		мг	400+25	4800+300
		Полипептиды коры головного мозга скота		мг	10	100
N07AA	Антихолинэстеразн ые средства		0,2
		Неостигмина метилсульфат		мг	5	20
S01AX	Другиепротивомикробные препараты		1
		Левофлоксацин		г	0,5	5
		Пиклоксидин		мг	0,25	3,5
		Ципрофлоксацин		мг	1,67	16,7
S01BA	Кортикостероиды		1
		Дексаметазон		мг	1	10
S01BC	Нестероидные противовоспалительные препараты		0,7
		Диклофенак		мг	0,5	3,5
		Индометацин		мг	0,5	2
S01EA	Симпатомиметики для лечения глаукомы		0,3
		Бримонидин		мг	0,15	1,05
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		1
		Ацетазоламид		г	0,5	3
		Бринзоламид		мг	2	12
		Дорзоламид		мг	4	32
S01ED	Бета-адреноблокаторы		0,3
		Тимолол		мг	1,25	6,25
S01FA	Антихолинэргические средства		0,5
		Тропикамид		мг	5	25
S01FB	Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов		0,3
		Фенилэфрин		мг	50	150
S01GX	Другиепротивоаллергические средства		0,1
		Олопатадин		мг	0,04	0,48
S01HA	Местные анестетики		0,7
		Лидокаин		мг	5	50
		Оксибупрокаин		мг	1	4
		Проксиметакаин		мг	1,5	4,5
		Тетракаин		мг	1	3
S01JA	Красящие средства		0,5
		Флуоресцеин натрия		мл	0,2	1
S01KA	Вязкоупругие вещества		0,1
		Гипромеллоза		мг	0,5	5
S01XA	Другие препараты, применяемые в офтальмологии		0,657
		Гипромеллоза+Декстран		мл	0,1	10
		Карбомер		мг	2	20
		Полипептиды сетчатки глаз крупного рогатого скота или свиней		мг	5	20
V03AB	Антидоты		0,51
		Налоксон		мг	0,5	0,5
		Флумазенил		мл	2	2
V07AB	Растворители иразбавители, включая ирригационные растворы		1
		Натрия хлорид		г	9	9

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,4	13
Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения	0,2	13
Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей	0,3	13
Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей	0,1	13

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).