Постановление Правительства РФ от 19 июня 2002 г. N 439 "Об...

Утративший силу

от 26 февраля 2004 г. N 110)

                                                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                                     Форма N│Р│2│7│0│0│1│
                                                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                            ┌───────────┐
 В _________________________________________________        │           │
          (наименование регистрирующего органа)             └───────────┘

(код)

Заявление

о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей записи об индивидуальном предпринимателе,

зарегистрированном до 1 января 2004 года

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  1.  │Данные индивидуального предпринимателя на русском языке         │
├──────┼──────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
 │ 1.1. │Фамилия               │                                         │
├──────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
 │ 1.2. │Имя                   │                                         │
├──────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
 │ 1.3. │Отчество (при наличии)│                                         │
└──────┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  2.  │Данные индивидуального предпринимателя  (заполняются  латинскими│
│      │буквами)*                                                       │
├──────┼──────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
 │ 2.1. │Фамилия               │                                         │
├──────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
 │ 2.2. │Имя                   │                                         │
├──────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
 │ 2.3. │Отчество (при наличии)│                                         │
└──────┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘

┌──────┬──────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
 │  3.  │Пол                   │                                         │
└──────┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  4.  │Сведения о рождении                                             │
├──────┼──────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
 │ 4.1. │Дата рождения         │                                         │
├──────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
 │ 4.2. │Место рождения        │                                         │
└──────┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  5.  │Гражданство                                                     │
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 5.1. │       Гражданин               Иностранный          Лицо без    │
│      │  Российской Федерации          гражданин        гражданства    │
│      │        ┌──┐                       ┌──┐              ┌──┐       │
│      │        │  │                       │  │              │  │       │
│      │        └──┘                       └──┘              └──┘       │

│ │ (нужное отметить знаком - V) │

├──────┼───────────────────────────────────────────┬────────────────────┤

│ 5.2. │Страна, гражданином которой является│ │

│ │физическое лицо** │ │

└──────┴───────────────────────────────────────────┴────────────────────┘

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  6.  │Место жительства в Российской Федерации                         │
├──────┼────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
 │ 6.1. │Почтовый индекс                     │                           │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
 │ 6.2. │Субъект Российской Федерации        │                           │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
 │ 6.3. │Район                               │                           │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
 │ 6.4. │Город                               │                           │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
 │ 6.5. │Населенный пункт                    │                           │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
 │ 6.6. │Улица (проспект, переулок и т.д.)   │                           │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
 │ 6.7. │Номер дома (владение)               │                           │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
 │ 6.8. │Корпус (строение)                   │                           │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
 │ 6.9. │Квартира (офис)                     │                           │
└──────┴────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  7.  │Контактный телефон:                                             │
├──────┼───┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
 │ 7.1. │Код│ │ │ │ │ │7.2. │Теле-│ │ │ │ │ │ │ │7.3. │Факс│ │ │ │ │ │ │ │
│      │   │ │ │ │ │ │     │фон  │ │ │ │ │ │ │ │     │    │ │ │ │ │ │ │ │
└──────┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

_____________________________

* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации

** Заполняется иностранным гражданином

                                                                    ┌─┬─┐
                                                         Страница   │0│2│
                                                                    └─┴─┘

                                                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                                     Форма N│Р│2│7│0│0│1│
                                                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  8.  │Данные основного документа, удостоверяющего личность  гражданина│
│      │Российской Федерации на территории Российской Федерации*        │
├──────┼────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
 │ 8.1. │Вид документа, удостоверяющего      │                           │
│      │личность                            │                           │
├──────┼────────────────┬─────┬─────────────┴─┬─────┬───────────────────┤
 │ 8.2. │Серия           │8.3. │Номер          │8.4. │Дата выдачи        │
├──────┼────────────────┼─────┴───────────────┴─────┴───────────────────┤
 │ 8.5. │Кем выдан       │                                               │
│      │                │                                               │
├──────┼────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────────────────────────┤
 │ 8.6. │Код             │  │  │  │- │  │  │  │                          │
│      │подразделения   │  │  │  │  │  │  │  │                          │
└──────┴────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────────────────────────┘

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │   9. │Вид и данные документа, установленного федеральным законом   или│
│      │признаваемого  в   соответствии   с   международным    договором│
│      │Российской  Федерации  в  качестве  документа,   удостоверяющего│
│      │личность иностранного гражданина или лица без гражданства**     │
├──────┼───────────────┬────────────────────────────────────────────────┤
 │  9.1.│Вид документа  │                                                │
├──────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
 │  9.2.│Номер документа│                                                │
├──────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
 │  9.3.│Дата выдачи    │                                                │
├──────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
 │  9.4.│Кем выдан      │                                                │
└──────┴───────────────┴────────────────────────────────────────────────┘

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  10. │Вид и данные документа, подтверждающего право физического   лица│
│      │временно  или  постоянно  проживать  на  территории   Российской│
│      │Федерации**                                                     │
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 10.1.│      Вид на жительство            Разрешение на временное      │
│      │                                          проживание            │
│      │             ┌───┐                           ┌───┐              │
│      │             │   │                           │   │              │
│      │             └───┘                           └───┘              │

│ │ (нужное отметить знаком - V) │

├──────┼──────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤

│ 10.2.│Номер │ │

│ │документа │ │

├──────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│ 10.3.│Дата принятия │ │

│ 10.4.│Кем выдан │ │

├──────┼──────────────┴────────────────────┬────────────────────────────┤

│ 10.5.│Срок действия разрешения │ │

├──────┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│ 10.6.│Действителен по (для вида на │ │

│ │жительство) │ │

└──────┴───────────────────────────────────┴────────────────────────────┘

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  11. │Сведения о регистрации до 1 января 2004 года                    │
├──────┼──────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
 │ 11.1.│Регистрационный номер             │                             │
├──────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
 │ 11.2.│Дата регистрации                  │                             │
├──────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
 │ 11.3.│Наименование регистрирующего      │                             │
│      │органа                            │                             │
├──────┼────────────────────────┬──┬──┬──┬┴─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────┤
 │  12. │ИНН                     │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │      │
└──────┴────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────┘

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  13. │Количество видов экономической деятельности ________ (сведения о│
│      │видах экономической деятельности указываются в листе А)         │
└──────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┘

_____________________________

* Заполняется гражданином Российской Федерации.

** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.

                                                                    ┌─┬─┐
                                                         Страница   │0│3│
                                                                    └─┴─┘

                                                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                                     Форма N│Р│2│7│0│0│1│
                                                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  14.  │Представлены  документы  в   соответствии   со     статьей    3│
│       │Федерального закона  "О внесении изменений   и   дополнений   в│
│       │Федеральный закон "О  государственной  регистрации  юридических│
│       │лиц"                                                           │
│       │Перечень документов указывается в листе Б                      │
│       │                                                               │
│       │Мною подтверждается, что  сведения,  содержащиеся  в заявлении,│
│       │достоверны и соответствуют представленным документам           │
│       │                                                               │
│       │                                    ┌────────────────────────┐ │
│       │                           Заявитель│                        │ │
│       │                                    └────────────────────────┘ │

Форма поиска